Qué es la anatomía patológica

La anatomía patológica es un área de la medicina que estudia las bases morfológicas de la enfermedad. El origen de la anatomía patológica es tan antiguo como la medicina, ya que se basa en la observación directa del órgano enfermo. Con el tiempo ha ido incorporando diferentes métodos como la observación microscópica basada en técnicas histológicas, histoquímicas, microscopio electrónica,  inmunohistoquímicas, y más recientemente, de las técnicas moleculares de especial aplicación en la patología del cáncer.

La anatomía patológica es una especialidad médica a la que se accede en nuestro país a través del sistema de formación MIR. A pesar de su importancia, es relativamente poco conocida ya que su actividad se desarrolla, en su mayor parte, fuera del contacto directo con el paciente. Prácticamente todas las especialidades médicas necesitan que la anatomía patológica, los patólogos, aporten información clave para establecer el pronóstico y tratamiento de los pacientes. En el sistema de salud público y privado la labor del patólogo se desarrolla en los servicios (laboratorios) de anatomía patológica. El producto final no es un «análisis» sino un informe (anatomopatológico) que se genera por integración de la información obtenida a través del examen de las muestras de tejido o células que se realizan en el laboratorio de anatomía patológica con diferentes procedimientos, con la información clínica del paciente. 

La sociedad científica que integra a los patólogos españoles es la Sociedad Española de Anatomía Patológica (SEAP). 

El laboratorio de anatomía patológica es un servicio médico donde se procesan las muestras de biopsia y citología por personal técnico especializado para su posterior examen al microscopio, interpretación y diagnóstico por un médico especialista en patología (patólogo).

El procedimiento anatomopatólogico presenta dos fases claramente diferenciadas:

Procesamiento técnico. El procesamiento de los tejidos es el conjunto de procedimientos técnicos que permiten que las tomas de tejido obtenidas por diferentes vías (endoscopia, punciones con aguja..) o procedentes de la cirugía puedan ser examinadas al microscopio. Los tejidos son fijados en formalina neutra tamponada para que no se deterioren, deshidratados e incluidos en una cera especial (parafina). Este procedimiento complejo permite que personal especializado (técnicos) realicen secciones muy finas de las muestras (de 3-4 milésimas de milímetro de espesor) con un microtomo, lo que permite que puedan ser examinadas al microscopio una vez que han sido tratadas con colorantes para aumentar el contraste y que puedan distinguirse los diferentes componentes de los tejidos humanos. Estas secciones pueden ser tratadas con diferentes métodos para poder estudiar diferentes componentes celulares o del medio extracelular.

Proceso diagnóstico. Tras el procesamiento, ya es posible el examen al microscopio de las muestras de tejido que deben ser interpretadas por el patólogo teniendo en cuenta los datos clínicos del paciente. Tras el examen inicial, puede llegarse a un diagnóstico o en casos más complejos, ser necesaria la realización de otras técnicas adicionales para identificar diferentes componentes celulares o extracelulares. Estás técnicas se basan especialmente en la histoquímica y en la inmunohistoquímica así como en estudios moleculares para identificar alteraciones que ayuden en el tratamiento de los pacientes.

Informe final. Tras todo este proceso, se emite un informe diagnóstico final, que deberá incluir todos los aspectos que puedan tener importancia en relación con el pronóstico y el tratamiento del paciente. El tiempo de informe desde la recepción suele ser de 24-48 horas. En casos complejos puede retrasarse hasta 10 días.

Las muestras de tejido y las preparaciones procesadas son archivados y guardados, estando a disposición del paciente durante un mínimo de 10 años.