Tumores melanocíticos
En los últimos años se han producido importantes avances en el conocimiento de los mecanismos moleculares implicados en el desarrollo del melanoma. Por otra parte, la clasificación histopatológica sigue siendo el estándar oro.
Se reconocen tres categorías principales de melanoma basados en la presencia o ausencia de fase de crecimiento radial (extensión superficial) y sus variantes: melanoma nodular, melanoma de extensión superficial («melanoma pagetoide») y melanoma-léntigo maligno. Estos tipos morfológicos se complementan con las dos vías principales de desarrollo de melanoma relacionadas con el nivel de exposición solar o la ausencia del mismo (daño soñar acumulado/DSA), a los que se añade el grupo de melanomas en edad pediátrica.
- Melanomas sobre piel expuesta al sol.
- Melanoma con bajo daño solar acumulado (DSA): Melanoma de extensión superficial y Melanoma nodular con bajo DSA. Mutaciones BRAF (V600E), NRAS, TERT (mutación del promotor.
- Melanoma con alto DSA: Léntigo maligno y melanoma nocular con alto DSA. Mutaciones NF1, NRAS, KIT, BRAF (no V600E), TERT (mutación del promotor)
- Melanoma desmoplásico. Mutaciones NF1, NFKBIE, en vía MAPK
2. Melanomas no relacionados con la exposición solar.
- Tumor de Spitz maligno.
- Melanoma acral. Mutaciones en NRAS, KIT, NF1(pérdidas). SPRED1 (pérdidas), CCND1 (amplificaciones), fusiones de ALK, ROS1, RET, NTRK1. TERT (amplificación).
- Melanoma muconasal. Mutaciones similares al M. acral.
- Melanoma sobre nevus congénito.
- Melanoma sobre nevus azul.
- Melanoma uveal. Mutaciones GNAQ, GNA11, CYSLTR2, PLCB4.
3. Melanoma pediátrico.
- Melanoma de novo
- Melanoma sobre nevus congénito
- Melanomas de Spitz
- Melanomas tipo adulto convencional
Pronóstico